膏方如何破解呼吸系统疾病

　　呼吸系统慢性疾病如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、支气管哮喘等在临床上表现出迁延难愈,反复发作,进行性加重的特点。我们强调中西医结合的综合治疗，而膏方的干预在整个治疗体系中占有相当重要的地位。膏方不仅有滋补强身作用，还可以疗疾治病，对于一些反复发作，虚实错杂,迁延缠绵的慢性呼吸系统疾病尤为适用。

 

　　呼吸系统慢性疾病或因虚致实，或因实致虚，迁延日久，多呈虚实夹杂，本虚标实。若遇某些诱发因素，如外感风寒,饮食劳倦，七情触犯，则更虚其本，而形成虚者愈虚,实者愈实的恶性循环。故而此时的疾病多处于以本虚为主导，夹杂邪实的过程。膏方扶助正气,调理阴阳，使正虚得复，故可阻遏外邪侵袭，提升自身之抗邪能力，则邪实亦可驱除。医师在膏方处方前，通过望,闻,问,切详细收集信息，定其病位，辨其病性，进行处方，可望起到以下几方面作用。

 

　　膏方对于呼吸系统疾病的作用

 

　　（1）缓解患者的临床症状：首先可以缓解患者的临床症状，如减轻咳嗽，减少痰量，改善气喘，胸痛等。

 

　　（2）对患者进行全面调治：由于膏方组成中药味多于平时处方，故有较多的余地对患者进行全面调治，还可以起到间接的、整体的治疗作用。如通过加入玉屏风散扶正固表的方法，可以增强免疫力，从而减少患者感冒的次数以及减轻感冒的程度。而感冒是诱发这些呼吸系统慢性疾病急性发作的常见因素，控制感冒频发对于这些患者十分必要。

 

　　（3）改善患者的体质：如哮喘患者多肾阳不足而表现出畏寒肢冷、腰酸膝软、神疲乏力，支气管扩张患者则多肝肾阴虚或肺肾阴虚而出现潮热盗汗,口干舌燥,失眠等。通过膏方调理，或抑阴扶阳，或养阴清热，纠其偏，复其平，改善体质，从本源上解决问题

 

　　（4）辅助激素使用患者的减量和撤停：对于部分哮喘患者，长期吸入糖皮质激素，通过数年的膏方调治，逐渐减少激素剂量，或可以完全停用。再如间质性肺病患者使用口服激素时，膏方的干预一方面可以通过清热养阴减少激素使用所致的盗汗,潮热,烦躁等不良反应，另一方面也可以使患者激素减量的过程较为顺利，较少出现反跳。

 

　　病症举例：慢性阻塞性肺疾病

 

　　症状：（1）呼吸困难

 

　　慢阻肺最重要的症状，也是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因。患者常描述为气短,气喘和呼吸费力等。

 

　　（2）慢性咳嗽

 

　　通常为首发症状，起初咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著，少数病例不伴有咳痰。

 

　　（3）咳痰

 

　　咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有浓性痰。

 

　　（4）喘息和胸闷

 

　　这不是慢阻肺的特异性症状，部分患者特别是重症患者有明显的喘息，听诊有广泛的吸气相或呼气相哮鸣音，胸部紧闷感常于劳力后发生，与呼吸费力和肋间肌收缩有关。

 

　　（5）其他症状

 

　　在慢阻肺的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。

 

　　3.处方经验

 

　　（1）补肺健脾，降气化痰法

 

　　症状：咳嗽，喘息，气短，动则加重，纳呆，乏力，或伴有食少，脘腹胀，或便溏，舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或白腻，脉沉细或细弱等。

 

　　症型：肺脾两虚

 

　　治则：补肺健脾，降气化痰

 

　　方药：生黄芪,炒党参,防风,炒白术,姜半夏,茯苓,陈皮,炒苏子,薏苡仁,桔梗,白扁豆,怀山药,山茱萸,补骨脂,猪苓,枳壳,大枣,炙甘草,生晒参等。

 

　　随症加减：痰液清稀者予细辛、半夏、五味子加二陈汤。咯痰不爽，可与三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）；痰黄予黄芩、海浮石、天竺黄、制胆星。

 

　　（2）补肾益肺，纳气定喘法

 

　　症状：咳嗽，喘息，气短，动则加重，或伴有深疲，乏力，腰膝酸软，面目水肿，耳鸣，夜尿多，咳而遗溺，舌质淡，舌苔白，脉沉细或细弱。

 

　　症型：肺肾两虚

 

　　治则：补肾益肺，纳气定喘

 

　　方药：生黄芪,麦冬,五味子,天冬,百合,防风,炒白术,茯苓,陈皮,炒苏子,薏苡仁,熟地黄,怀山药,山茱萸,附子,肉桂,补骨脂,白果,仙灵脾,地龙,赤芍,炙甘草,人参,鹿角胶,蛤蚧,胎盘粉等。

 

　　随症加减：痰多色白稀薄，泡沫，胸闷，不能平卧，恶寒，舌苔白滑，脉弦紧者，多属外寒内饮，加麻黄、桂枝、干姜、白芍、细辛、法半夏等温肺化饮；痰多色白黏，口黏腻，舌苔白腻，脉滑，为痰湿阻肺，加用法半夏、枳壳、白芥子、莱菔子等燥湿化痰，宣降肺气。